تشخیص

پرکاری تیروئید با استفاده از موارد زیر تشخیص داده می شود:

 

• سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی. در طول معاینه، پزشک ممکن است سعی کند لرزش خفیفی را در انگشتان هنگام باز شدن، رفلکس های بیش فعال، تغییرات چشم و پوست گرم و مرطوب تشخیص دهد. پزشک همچنین غده تیروئید را هنگام قورت دادن بررسی می کند تا ببیند بزرگ شده، برآمده یا حساس است و نبض را بررسی می کند تا ببیند سریع یا نامنظم است یا نه.

   

• آزمایشات خون آزمایش‌های خونی که تیروکسین و هورمون محرک تیروئید (TSH) را اندازه‌گیری می‌کند، می‌تواند تشخیص را تأیید کند. سطوح بالای تیروکسین و مقادیر کم یا وجود نداشتن TSH نشان دهنده پرکاری تیروئید است. مقدار TSH مهم است زیرا این هورمون است که به غده تیروئید سیگنال می دهد که تیروکسین بیشتری تولید کند.

   

  این آزمایشات به ویژه برای افراد مسن که ممکن است علائم کلاسیک پرکاری تیروئید را نداشته باشند، ضروری است.

   

   

  در صورت مصرف بیوتین - یک مکمل ویتامین B که ممکن است در مولتی ویتامین ها نیز وجود داشته باشد، آزمایش خون تیروئید ممکن است نتایج نادرستی بدهد. در صورت استفاده از بیوتین یا مولتی ویتامین با بیوتین به پزشک خود اطلاع دهید. برای اطمینان از انجام آزمایش دقیق، مصرف بیوتین را حداقل 12 ساعت قبل از خونگیری قطع کنید.

   

   

  اگر آزمایش خون نشان دهنده پرکاری تیروئید باشد، پزشک ممکن است یکی از آزمایش های زیر را برای کمک به تعیین علت پرکاری تیروئید توصیه کند:

•  

• تست جذب ید رادیواکتیو برای این آزمایش، یک دوز کوچک خوراکی از ید رادیواکتیو (رادیو ید) مصرف می‌کنید تا ببینید چه مقدار در غده تیروئید جمع می‌شود. بعد از چهار، شش یا 24 ساعت - و گاهی بعد از هر سه دوره زمانی - بررسی خواهید شد تا ببینید تیروئید چقدر ید جذب کرده است.

   

  جذب زیاد ید رادیواکتیو نشان می دهد که غده تیروئید بیش از حد تیروکسین تولید می کند. محتمل‌ترین علت بیماری گریوز یا ندول‌های تیروئید پرکار است. اگر پرکاری تیروئید دارید و جذب ید رادیویی شما کم است، این نشان می دهد که تیروکسین ذخیره شده در غده به جریان خون نشت می کند، که ممکن است به این معنی باشد که تیروئیدیت دارید.

   

• اسکن تیروئید در طول این آزمایش، یک ایزوتوپ رادیواکتیو به داخل ورید داخل آرنج یا گاهی اوقات به رگ دست تزریق می‌شود. سپس روی یک میز دراز می کشید و سر خود را به سمت عقب می کشید در حالی که یک دوربین مخصوص تصویری از غده تیروئید را روی صفحه کامپیوتر ایجاد می کند. این آزمایش نشان می دهد که چه مقدار ید در تیروئید جمع می شود.

   

• سونوگرافی تیروئید. این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر تیروئید استفاده می کند. سونوگرافی ممکن است در تشخیص گره های تیروئید بهتر از آزمایش های دیگر باشد و در معرض هیچ گونه اشعه ای قرار نمی گیرد.

   

رفتار

درمان های متعددی برای پرکاری تیروئید وجود دارد. بهترین رویکرد بستگی به سن، شرایط فیزیکی، علت اصلی پرکاری تیروئید، ترجیحات شخصی و شدت اختلال دارد. درمان های احتمالی عبارتند از:

 

ید رادیواکتیو ید رادیواکتیو که از طریق دهان مصرف می شود، توسط غده تیروئید جذب می شود، جایی که باعث کوچک شدن غده می شود. علائم معمولا در عرض چند ماه فروکش می کند. ید رادیواکتیو اضافی در عرض چند هفته تا چند ماه از بدن ناپدید می شود.

 

این درمان ممکن است باعث کند شدن فعالیت تیروئید به اندازه ای شود که کم کاری تیروئید در نظر گرفته شود و در نهایت ممکن است نیاز به مصرف هر روز دارو برای جایگزینی تیروکسین داشته باشید.

 

• داروهای ضد تیروئید این داروها به تدریج علائم پرکاری تیروئید را با جلوگیری از تولید مقادیر اضافی هورمون غده تیروئید کاهش می دهند. آنها شامل متیمازول (تاپازول) و پروپیل تیوراسیل هستند. علائم معمولاً طی چند هفته تا چند ماه شروع به بهبود می‌کنند، اما درمان با داروهای ضد تیروئید معمولاً حداقل برای یک سال و اغلب بیشتر ادامه می‌یابد.

   

  برای برخی از افراد، این مشکل را برای همیشه برطرف می کند، اما برخی دیگر ممکن است عود را تجربه کنند. هر دو دارو می توانند باعث آسیب جدی به کبد شوند که گاهی منجر به مرگ می شود. از آنجایی که پروپیل تیوراسیل موارد بسیار بیشتری از آسیب کبدی ایجاد کرده است، معمولاً باید فقط زمانی استفاده شود که متی مازول را تحمل نکنید.

   

  تعداد کمی از افرادی که به این داروها حساسیت دارند ممکن است دچار بثورات پوستی، کهیر، تب یا درد مفاصل شوند. آنها همچنین می توانند فرد را مستعد ابتلا به عفونت کنند.

• مسدود کننده های بتا. اگرچه این داروها معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند و بر سطح تیروئید تأثیر نمی‌گذارند، اما می‌توانند علائم پرکاری تیروئید مانند لرزش، ضربان قلب سریع و تپش قلب را کاهش دهند. به همین دلیل، پزشک ممکن است آنها را تجویز کند تا به شما کمک کند تا زمانی که سطح تیروئید به حد طبیعی نزدیک شود، احساس بهتری داشته باشید. این داروها به طور کلی برای افراد مبتلا به آسم توصیه نمی شود و عوارض جانبی ممکن است شامل خستگی و اختلال عملکرد جنسی باشد.

   

• جراحی (تیروئیدکتومی). اگر باردار هستید یا نمی‌توانید داروهای ضد تیروئید را تحمل کنید و نمی‌خواهید یا نمی‌توانید درمان با ید رادیواکتیو انجام دهید، ممکن است کاندیدای جراحی تیروئید باشید، اگرچه این گزینه تنها در موارد معدودی استفاده می‌شود. 

   

  در عمل تیروئیدکتومی، پزشک بیشتر غده تیروئید را برمی دارد. خطرات این جراحی شامل آسیب به تارهای صوتی و غدد پاراتیروئید است - چهار غده ریز که در پشت غده تیروئید قرار دارند و به کنترل سطح کلسیم در خون کمک می کنند.

   

  علاوه بر این، به درمان مادام العمر با لووتیروکسین (لووکسیل، سینتروید، و غیره) نیاز دارید تا بدن خود را با مقادیر طبیعی هورمون تیروئید تامین کنید. اگر غدد پاراتیروئید نیز برداشته شود، به دارو نیاز دارید تا سطح کلسیم خون را در حد نرمال نگه دارید.

   

افتالموپاتی گریوز

اگر بیماری گریوز بر چشمان تأثیر بگذارد (افتالموپاتی گریوز)، می توانید با استفاده از اشک مصنوعی و ژل های روان کننده و با دوری از باد و نورهای روشن، علائم و نشانه های خفیف را کنترل کنید. اگر علائم شدیدتر باشد، پزشک ممکن است درمان با کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون را برای کاهش تورم پشت کره چشم توصیه کند.

دو دارو - ریتوکسیماب (ریتوکسان) و تپروتوموماب - برای درمان افتالموپاتی گریوز استفاده می‌شوند، اگرچه هنوز شواهد قطعی زیادی برای اثبات مؤثر بودن آنها وجود ندارد. Teprotumumab بر اساس یک مطالعه کوچک تأییدیه سریع از سازمان غذا و دارو دریافت کرد. مطالعه بیشتر در مورد هر دو دارو به عنوان یک درمان برای افتالموپاتی گریوز مورد نیاز است.

 

 

در برخی موارد، روش جراحی ممکن است یک گزینه باشد:

 

• جراحی رفع فشار اربیتال. در این جراحی، پزشک استخوان بین حدقه چشم و سینوس‌ها را برمی‌دارد - فضاهای هوایی کنار حفره چشم. هنگامی که این روش موفقیت آمیز باشد، بینایی را بهبود می بخشد و فضایی را برای چشمان فراهم می کند تا به موقعیت طبیعی خود بازگردند. با این حال، خطر عوارض، از جمله دوبینی که ادامه می یابد یا بعد از جراحی ظاهر می شود، وجود دارد.

   

• جراحی عضلات چشم گاهی اوقات بافت اسکار ناشی از افتالموپاتی گریوز می تواند باعث کوتاهی بیش از یک یا چند ماهیچه شود. این کار چشمان را از هم ترازی خارج می کند و منجر به دوبینی می شود. جراحی عضله ممکن است با بریدن عضله آسیب دیده از کره چشم و چسباندن مجدد آن به عقب به اصلاح دوبینی کمک کند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

پس از شروع درمان، علائم پرکاری تیروئید باید کاهش یابد و احساس بهتری داشته باشید. با این حال، پزشک ممکن است توصیه کند که مراقب ید در رژیم غذایی خود باشید زیرا می تواند باعث پرکاری تیروئید یا بدتر شدن آن شود.

 

کلپ و سایر انواع جلبک دریایی حاوی مقدار زیادی ید هستند. شربت های سرفه و مولتی ویتامین ها نیز ممکن است حاوی ید باشند.

 

 

بیماری گریوز

اگر به افتالموپاتی یا درموپاتی گریوز مبتلا هستید، توصیه های زیر ممکن است به چشم یا پوست کمک کند:

• سیگار نکشید سیگار کشیدن با ایجاد افتالموپاتی گریوز مرتبط است و می تواند وضعیت را پس از درمان بدتر کند.
• چشمان خود را چرب نگه دارید. قطره های چشمی ممکن است به از بین بردن خشکی و خراشیدگی در هر زمانی از روز کمک کنند. اگر چشم‌هایتان کاملاً بسته نمی‌شوند، می‌توانید پلک‌هایتان را با چسب ببندید یا از ژل روان‌کننده قبل از خواب برای جلوگیری از خشک شدن قرنیه استفاده کنید. یک کمپرس خنک نیز می تواند رطوبت را از بین ببرد.
• از چشمان خود محافظت کنید. برای کمک به محافظت از چشمان خود در برابر آفتاب و باد از عینک آفتابی استفاده کنید.
• سرتان را بالا بگیرید بالا گرفتن سر ممکن است تورم را کاهش دهد و فشار روی چشم را کاهش دهد.
• کرم های بدون نسخه برای پوست های متورم را امتحان کنید. کرم‌های بدون نسخه حاوی هیدروکورتیزون (کورتیزون-10 و...) می‌توانند به تسکین پوست قرمز و متورم ساق پا و پا کمک کنند. برای کمک به یافتن این کرم ها، با داروساز خود صحبت کنید.

   

مقابله و حمایت

اگر پرکاری تیروئید تشخیص داده شده است، مهم ترین چیز دریافت مراقبت های پزشکی لازم است. پس از اینکه شما و پزشکتان در مورد روش درمانی تصمیم گرفتید، کارهایی وجود دارد که می توانید انجام دهید که کمک می کند با این وضعیت کنار بیایید و از بدن خود در طول روند بهبودی آن حمایت کنید.

 

ورزش منظم داشته باشید. ورزش به طور کلی کمک می کند تا احساس بهتری داشته باشید و توان عضلانی و سیستم درمانی خود را بهبود بخشید. ورزش های تحمل وزن برای افراد مبتلا به بیماری گریوز مهم است زیرا به حفظ تراکم استخوان کمک می کند. ورزش می تواند به کاهش وزن و افزایش سطح انرژی کمک کند.

• تکنیک های تمدد اعصاب را یاد بگیرید. بسیاری از تکنیک های تمدد اعصاب می توانند کمک کنند تا دیدگاه مثبت خود را حفظ کنید، به خصوص در هنگام مقابله با بیماری. به خوبی مستند شده است که در بیماری گریوز استرس یک عامل خطر است، بنابراین یادگیری آرامش و رسیدن به تعادل در زندگی می تواند به حفظ سلامت جسمی و روانی کمک کند.

   

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه شروع خواهید کرد. با این حال، در برخی موارد، ممکن است بلافاصله به یک پزشک متخصص غدد ارجاع داده شوید. در صورت درگیری چشم، ممکن است به چشم پزشک  نیز ارجاع داده شوید.

 

این ایده خوبی است که برای قرار ملاقات خود آماده شوید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از کلیه محدودیت ها قبل از قرار ملاقات آگاه شوید. وقتی قرار ملاقات می گذارید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های اصلی یا تغییرات بعدی زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید به ویژه مکمل ها یا ویتامین های حاوی بیوتین تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید . ممکن است شخصی که شما را همراهی می کند اطلاعاتی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

تهیه فهرستی از سوالات کمک می کند از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید.

 

 

برای پرکاری تیروئید، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علل علائم من چیست؟
• آیا احتمال دیگری وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه گزینه های درمانی در دسترس هستند و کدام را به من توصیه می کنید؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا برای دارویی که تجویز می کنید، جایگزین وجود دارد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگری دارید که با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که دارید دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سوالاتی می پرسد، از جمله:

 

• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
•  چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی شما را بدتر می کند؟
• آیا سایر اعضای خانواده به بیماری تیروئید مبتلا هستند؟
• آیا اخیراً اسکن های رادیولوژی انجام داده اید که از کنتراست داخل وریدی استفاده کرده باشد؟
•